Diabetes masih merupakan kondisi berbahaya di era kedokteran modern

Meskipun kemajuan medis, memiliki diabetes masih terkait dengan risiko kematian akibat penyakit kardiovaskular yang lebih tinggi, penelitian baru menunjukkan. Sudah lama diketahui bahwa diabetes - suatu kondisi yang menyebabkan gula darah naik - meningkatkan risiko kematian dari berbagai penyebab. Penelitian sebelumnya menunjukkan orang dengan diabetes dua kali lebih mungkin untuk berkembang dan meninggal karena penyakit kardiovaskular, termasuk penyakit jantung, gagal jantung, serangan jantung dan stroke.

Tetapi ada sedikit penelitian yang meneliti kematian terkait diabetes di antara pasien yang mendapatkan perawatan rutin di era modern untuk mengurangi risiko penyakit kardiovaskular. Untuk studi baru, yang diterbitkan Selasa di Journal of American Heart Association, para peneliti dari beberapa rumah sakit Veteran mengamati data dari lebih dari 960.000 orang - termasuk hampir 330.000 dengan diabetes - yang menerima perawatan primer rutin dari 2002-2014 di VA Healthcare. Sistem.

Setelah menganalisis data rata-rata delapan tahun untuk setiap pasien, para peneliti menyimpulkan bahwa sementara kematian terkait diabetes lebih rendah daripada mereka pada 1980-an dan 1990-an, diabetes masih memiliki dampak besar pada tingkat kematian yang lebih tinggi. Studi ini menemukan diabetes dikaitkan dengan peningkatan 16 persen kematian akibat penyebab apa pun dan peningkatan 18 persen kematian akibat penyakit kardiovaskular.

Studi ini juga menunjukkan bahwa untuk orang yang menderita diabetes, tingkat A1C 6 hingga 6,9 persen dikaitkan dengan tingkat kematian terendah, terlepas dari berapa usia mereka. Tes A1C mengukur kontrol glukosa darah rata-rata seseorang selama dua hingga tiga bulan terakhir.

"Saya pikir itu penting, karena menunjukkan usia saja tidak informatif. Keputusan perawatan jauh lebih rumit daripada hanya mendasarkan keputusan pada usia seseorang," kata Dr. Sridharan Raghavan, penulis utama studi tersebut.

Raghavan, seorang profesor di Fakultas Kedokteran Universitas Colorado, mengatakan bahwa sementara hubungan yang tepat antara tingkat A1C dan tingkat kematian - dan bagaimana cara menggunakan pengukuran A1C untuk memandu perawatan - masih belum jelas, dokter harus mengawasi level tersebut dengan cermat pada pasien dengan diabetes.

"Bahkan jika kita tidak memahami hubungan itu, masih dapat memberi tahu kita sesuatu tentang kesehatan seseorang secara keseluruhan dan risiko kematian," katanya.

David Aguilar, seorang ahli jantung yang tidak terlibat dalam penelitian ini, mengatakan penelitian ini dibatasi dengan menjadi studi observasional yang sebagian besar adalah veteran militer pria. Namun dia mengatakan hasil itu menambah bukti tubuh untuk mengobati diabetes untuk menurunkan risiko kematian.

"Ini menunjukkan bahwa kita melakukan lebih baik, tetapi juga mengingatkan kita akan pentingnya kontrol glukosa. Kita perlu memperlakukan orang sesuai dengan pedoman dan membuat kadar hemoglobin A1C mereka menjadi kurang dari 7 persen jika mereka dapat mentolerir itu dengan aman," kata Aguilar, seorang profesor kedokteran jantung di Sekolah Kedokteran McGovern di University of Texas Health Science Center di Houston. Aguilar, yang menulis editorial yang menyertai penelitian ini, menyerukan penelitian di masa depan yang mengeksplorasi strategi terbaik untuk menurunkan risiko kardiovaskular dengan obat diabetes yang lebih baru. Raghavan mengatakan penelitian lebih lanjut diperlukan untuk menentukan pasien mana yang paling mampu menurunkan risiko kematian mereka dengan mempertahankan tingkat A1C tertentu.

Keduanya sepakat bahwa pendidikan adalah kunci untuk menjatuhkan risiko lebih jauh. Aguilar menunjuk ke "Know Diabetes by Heart," sebuah inisiatif baru yang diluncurkan oleh American Diabetes Association dan American Heart Association untuk meningkatkan kesadaran tentang hubungan antara kedua penyakit. Menurut Harris Poll baru-baru ini, hanya sekitar setengah dari orang-orang berusia 45 dan lebih tua dengan diabetes tipe 2 mengakui risiko mereka untuk serangan jantung atau stroke. Sekitar 26 juta orang dewasa Amerika telah didiagnosis menderita diabetes, dan 92 juta lainnya menderita prediabetes, suatu kondisi yang meningkatkan risiko diabetes tipe 2.

"Anda sebenarnya dapat mengurangi banyak risiko kematian terkait diabetes dengan mengendalikan faktor risiko kardiovaskular seperti merokok dan kadar kolesterol dan tingkat tekanan darah," kata Raghavan.

Aguilar mengatakan dokter perlu melakukan diskusi terbuka dengan pasien tentang hubungan antara diabetes dan penyakit kardiovaskular, dan berbicara tentang bagaimana berolahraga dan mempertahankan berat badan yang sehat mengurangi risiko penyakit jantung.

"Ini bukan hanya tentang gula darah," katanya. "Penyedia layanan kesehatan harus fokus pada pendekatan yang komprehensif dan mendiskusikan semua masalah dan strategi yang berbeda yang akan memberdayakan pasien untuk menurunkan risiko mereka."